ヒラキョーモバイル

入所お申込み

WEBメールをご利用の方へ...WEBメール(Gmail,Yahooメール等)をご利用の場合、迷惑メールフォルダに振り分けられる恐れがあります。「受信トレイ」にメールが届かない場合は、一度「迷惑メール」フォルダをご確認ください。

お申込み後完了、当方より入所のご案内を郵送いたします。内容をご確認の上入所日にご持参ください。

所持免許
希望免許


※同時に教習希望の免許
ホテル宿泊プラン (普通車教習で 宿泊希望の方のみ)
スタンダードコース(食事なし)
充実コース(食事付き)
※普通車教習の方で宿泊を希望の方のみお答えください。 ※ホテル宿泊プランについてはお問合せください。
入所希望日


※2月・3月および8月の入所日は(火曜日・木曜日・土曜日)のみとなります。
通所方法
ご自分で通所
無料送迎を希望
宿泊を希望
※宿泊をご希望の場合、普通車教習はホテル宿泊プラン、大型車など特殊車の教習は所内無料宿泊施設(寮)を原則としてご利用いただきます。ホテル・寮の利用に関するリクエストは「ご希望等」欄にご記入ください。 ※当所送迎範囲内に在住の方は原則として宿泊プランはご利用できません。
お支払い予定
現金
クレジットカード
銀行振込
ローン
ご希望等

ご本人について

氏名

例:平田教子
フリガナ

例:ヒラタキョウコ
性別
女性
男性
生年月日
郵便番号

例:691-0011
住所

例:出雲市国富町843-3

例:コーポヒラキョー843号室
電話番号

例:090-1234-5678
Eメール

例:hds@ichibata.co.jp

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学校(勤務先)名

例:平田自動車専門学校

株式会社平田自動車教習所はプライバシーポリシーを定め、個人情報の保護に関する法令・規範を遵守し、個人情報の取得・利用・管理を適正に行ないます。ご記入いただいた内容については「個人情報の取り扱いについて」の記載内容にかかわらず、お問い合わせに回答する目的以外には使用いたしません。個人情報の取り扱いについては、弊社「プライバシーポリシー」をご覧ください。


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