一畑電車デハニ50形体験運転予約申し込み

一畑電車デハニ50形体験運転予約申し込み

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下記フォームにご記入の上送信してください。  （*マークは必須入力、*マークは半角英数です）
２人以上でご参加の場合、それぞれの参加区分は必ず選択してください。
宿泊プランはホテル一畑HPまたはツインリーブスホテル出雲HPよりお申し込みください。

コース選択*
ご希望日** 年  月  日
※2ヶ月前から5日前まで予約可能です。＜予約状況＞
※毎週金土日曜日に開催。ただし、8月5日〜7日、12月31日〜1月3日は除外日です
電話番号(代表者)**  -  -    ※昼間連絡がつきやすい携帯電話などでお願いします。
メールアドレス(代表者)**
 ※確認のため、もう一度入力してください。
郵便番号(代表者)** 〒  - 
住所(代表者)*

■代表者（１人目）

お名前(代表者)*
ふりがな
年齢**  歳
性別* 男性     女性
参加区分* 体験運転     同伴
※小学生の体験運転参加は保護者同伴のこと。
※中学生から18歳未満の体験運転参加は保護者の同意書が必要です。
前回の修了証番号* No. 
※マスターコース希望者は前回の修了証番号をご記入ください。

■２人目

お名前(2人目)
ふりがな
年齢*  歳
性別 男性     女性
参加区分 体験運転     同伴
※小学生の体験運転参加は保護者同伴のこと。
※中学生から18歳未満の体験運転参加は保護者の同意書が必要です。
前回の修了証番号* No. 
※マスターコース希望者は前回の修了証番号をご記入ください。

■３人目

お名前(3人目)
ふりがな
年齢*  歳
性別 男性     女性
参加区分 体験運転     同伴
※小学生の体験運転参加は保護者同伴のこと。
※中学生から18歳未満の体験運転参加は保護者の同意書が必要です。
前回の修了証番号* No. 
※マスターコース希望者は前回の修了証番号をご記入ください。

■４人目

お名前(4人目)
ふりがな
年齢*  歳
性別 男性     女性
参加区分 体験運転     同伴
※小学生の体験運転参加は保護者同伴のこと。
※中学生から18歳未満の体験運転参加は保護者の同意書が必要です。
前回の修了証番号* No. 
※マスターコース希望者は前回の修了証番号をご記入ください。

■５人目

お名前(5人目)
ふりがな
年齢*  歳
性別 男性     女性
参加区分 体験運転     同伴
※小学生の体験運転参加は保護者同伴のこと。
※中学生から18歳未満の体験運転参加は保護者の同意書が必要です。
前回の修了証番号* No. 
※マスターコース希望者は前回の修了証番号をご記入ください。

■同伴者の情報

同伴者内訳 中学生以上 名様   ※同伴者料金1,500円／名
小学生以下 名様   ※同伴者料金は無料

同伴者が必要なお弁当の数
（１日コース参加者のみ）

 個
   ※１日コースの体験運転参加者本人は参加費にお弁当代が含まれますので、この数に含めないでください。
通信欄 ※各プランの適用や、このフォーマットに書ききれない項目等あればお書きください。
個人情報の取り扱いについて お預かりした個人情報は、株式会社一畑トラベルサービスで適切に管理し「一畑電車デハニ50形体験運転」の運営・参加希望者への連絡、および一畑電車からの催事等のご案内以外には利用いたしません。
  

Magical Form0.96

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